Диуретики: похудеть или умереть?

Большинство женщин недовольны своей фигурой и периодически задумываются о том, как легко и быстро избавиться от лишнего веса. Для многих привычный путь к стройности – прием диуретиков.  Эти недорогие аптечные препараты дают ожидаемый эффект,  но вместе с лишними килограммами уносят и здоровье…

Наш эксперт

Дарья САДОВСКАЯ,

врач-нефролог
@doctor_sadovskaya

Как правило, избыточная масса тела сопровождается появлением отечного синдрома, который имеет выраженное негативное влияние не только на внешность, но и ведет к ухудшению качества жизни. Именно отеки являются причиной дискомфорта при ходьбе, провоцируют проблемы с дыханием, отражаются на качестве сна. Отечный синдром ухудшает большинство аспектов, так или иначе связанных с нашим здоровьем. Желание быстро избавиться не только от пары-тройки килограммов и увидеть заветную цифру на весах, но еще и не испытывать всех вышеперечисленных неудобств, которые идут вкупе с отечным синдромом, заставляет женщин выбирать мочегонные препараты (диуретики) в качестве основного, а то и единственного способа снижения веса.

Что такое диуретики?

Мочегонные средства, или диуретики, – это вещества, которые увеличивают выведение из организма мочи, тем самым уменьшают содержание жидкости. В основе усиления мочеотделения лежат сложные процессы спе-цифического действия данной группы лекарственных препаратов на почки (торможение обратного всасывания или возврата в кровь ионов натрия и воды, усиление фильтрации в клубочках почках). По классификации мочегонные средства делятся на несколько групп в зависимости от физико-химических свойств, локализации механизма действия и его особенностей. Одним из самых эффективных, а соответственно, и обладающих наибольшим количеством побочных эффектов является препарат из группы «петлевых» диуретиков под торговым названием «лазикс» (он же фуросемид). Данное лекарственное средство является одним из самых распространенных среди всей группы мочегонных препаратов, действие развивается уже через 10-15 минут после приема – наступает период активных позывов к мочеиспусканию. Назначение фуросемида должно быть строго регламентировано и обосновано, так как его применение сопровождается развитием большого количества побочных эффектов и осложнений. Уже через две недели регулярного приема данного лекарства развивается патология под названием «фуросемид-зависимая почка».

Еще одной, чуть менее известной группой диуретических средств являются тиазиды. Также отличаясь эффективностью действия, они, как и препараты из группы петлевых диуретиков, характеризуются рядом серьезных побочных эффектов, один из которых – гипокалиемия (уменьшение содержания калия в организме). Данное осложнение крайне неблагоприятно и опасно для жизни.

Подводя промежуточный итог, хочется подчеркнуть, что у каждого лекарственного средства, относящегося к мочегонным препаратам, существует ряд строгих показаний и противопоказаний. Использовать диуретик даже как вспомогательный метод для снижения массы тела категорически запрещается.

Чем опасна «фуросемид­зависимая почка»?

При длительном приеме (от двух недель до шести месяцев и более) мочегонных препаратов, в частности, фуросемида, появляются признаки нарушения работы почек. Почечная дисфункция в связи с приемом диуретиков обусловлена метаболическим эффектом, который проявляется гиперурикемией (повышением уровня мочевой кислоты) и смещением pH организма в сторону метаболического ацидоза.

Также нефротоксичность данной группы препаратов напрямую связана с нарушением электролитного баланса. Изменяется количество ионов кальция, калия, натрия в крови и в почечных клетках. Это приводит к ряду негативных последствий: дефицит калия провоцирует миалгии, снижение мышечной силы, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой (например, запор и чувство дискомфорта в груди). Из-за чрезмерного выведения натрия почками появляются головная боль, тошнота, эмоциональная неустойчивость, снижение настроения и склонность к депрессии. Непроизвольные подергивания отдельных групп мышц и судороги обусловлены дефицитом магния.

Симптомы при развитии данной патологии проявляются постепенно, порой незаметно, достаточно непредсказуемо. В одном случае на первый план выходят сухость кожных покровов, ломкость ногтей и головные боли, а в другом первыми проявлениями «фуросемид-зависимой почки» становятся такие жизненно угрожающие нарушения со стороны работы сердца, как мерцательная аритмия.

Скорее к доктору!

Вне зависимости от того, насколько долго вы принимаете мочегонные препараты, следует как можно скорее обратиться к доктору-нефрологу с целью консультации и прохождения специализированного лабораторно-инструментального скрининга, в который входят: биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек (УЗИ в случае продвинутой стадии заболевания). Из-за отсутствия специфичности большинства симптомов основное внимание стоит уделять лабораторным маркерам.

Для «фуросемид-зависимой почки» будет характерно понижение натрия, калия, хлоридов, кальция и магния. На более запущенных стадиях заболевания присоединяется повышение уровня креатинина и мочевины крови. Основными изменениями в анализе мочи будет возможное появление белка, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов, а также снижение плотности мочи (гипоизостенурии).

Ультразвуковое исследование информативно только при условии поздней стадии развития данной патологии. Все дополнительные методы обследования (расчет скорости клубочковой фильтрации, экскреторная урография, КТ и МРТ и так далее) должны назначаться дополнительно по мере необходимости и строго в индивидуальном порядке.

Почему нельзя самостоятельно прекратить прием мочегонных средств?

Основные задачи при лечении «фуросемид-зависимой почки»: максимально безопасная отмена диуретиков, восстановление полноценного самостоятельного мочеиспускания, коррекция электролитного дисбаланса, предотвращение развития осложнений и борьба с уже существующими последствиями. Необходим комплексный подход, который включает не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, в особенности рациона питания. Постепенно более сильный мочегонный препарат заменяется на тот, чей эффект слабее, с перспективой полного отказа от диуретиков и любых веществ с мочегонным эффектом. При этом необходимо ограничить употребление соли, животного белка. Также при электролитных нарушениях поможет введение в рацион некоторых продуктов питания: например, при гипокалиемии это будут орехи, изюм, курага. Не стоит также забывать о восполнении в организме минеральных веществ, если значительно нарушен водно-ионный баланс, проведение инфузионной коррекции является обязательным.

Почки – один из важнейших органов вашего организма. Они выполняют множество жизненно важных функций. Кроме удаления отработанных продуктов и избыточной жидкости почки поддерживают баланс минералов и химических веществ, вырабатывают гормоны, контролируют артериальное давление, непосредственно влияют на работу и состояние костей. По причине своего анатомо-физиологического строения при большинстве заболеваний почек симптомы будут неспецифичны, поэтому крайне важно контролировать лабораторные показатели и согласовывать любую лекарственную терапию с доктором.