Мифы о создании идеального силуэта
Сторонники хирургической коррекции контуров тела убеждены, что это самый короткий и простой способ создать идеальный силуэт. Оппоненты доказывают, что липоскульптура – операция весьма опасная, а отдаленные последствия процедуры и вовсе пугающие. Как обстоят дела в реальности, выясняем в нашей рубрике «Вся правда о пластической хирургии». Главный эксперт рубрики – Ирина Эдуардовна ХРУСТАЛЕВА, доктор медицинских наук, пластический хирург, заведующая кафедрой пластической хирургии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, действительный член Российского общества пластических реконструктивных эстетических хирургов (ОПРЭХ), Международного общества эстетических пластических хирургов (ISAPS) и Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS).
– Интерес к жиру как к универсальному материалу для липоскульптуры возник еще в ХХ веке. Сначала эти работы носили скорее исследовательский характер, аутожировая ткань пересаживалась в небольшом количестве, причем не как материал, лишенный плотной основы, а в виде лоскутов жира и кожи целыми блоками. Но время этих способов прошло – они имели слишком много минусов.
У пересадки собственно жировой ткани мелкими частичками, так называемыми графтами, значительно больше возможностей. Этот метод позволяет возместить дефицит объема, скорректировать эстетические недостатки, помочь пациентам, чья внешность пострадала в результате травмы или удаления опухолей.
Основное положительное качество методики – в использовании собственного жира пациента, что исключает риск отторжения. К тому же, благодаря технологиям, которые постоянно развиваются, сегодня после первой же процедуры приживается значительно большее количество жира, чем двадцать лет назад. Однако хирург не должен стремиться сразу пересадить как можно больше жировой ткани – такой подход может спровоцировать осложнения.
– Кстати, существуют ведь какие-то ограничения по количеству, которое допустимо удалить и пересадить?
– Безусловно. И все гигантские по объему операции в этой сфере сопровождаются угрозой фатальных осложнений. Число таких осложнений в мире, например, при липофилинге ягодиц, оказалось настолько критическим, что Американское общество эстетических пластических хирургов выпустило меморандум, который призывает в том числе не гнаться за объемами и ограничиться цифрами, гарантирующими пациентам безопасность. Кстати, бразильские хирурги, которым приписывают лидерство в области глютеопластики (пластика ягодиц), всегда подчеркивают, что, выполняя эту операцию, обязательно используют имплантаты, а не только жир пациента.
Что касается липосакции, или удаления жира, то безопасный объем – около 3 литров эмульгата. С увеличением количества удаленного жира растут и риски возникновения анемии, нарушения гомеостаза, сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени и так далее.
– Противники хирургических методов коррекции пугают еще и тем, что результат может оказаться просто некрасивым: рельеф после удаления и пересадки жира иногда становится… бугристым. И устранить этот дефект уже не получится.
– Ранний послеоперационный период может сопровождаться неровностями, которые обусловлены травмой, гематомами и пр. Основные отеки уходят в течение двух недель. Также требуется время, чтобы сократился кожный лоскут, особенно если при липосакции было удалено много клетчатки, расположенной близко к коже. Поэтому и рекомендуются ношение компрессионного белья, специальные формирующие повязки, профессиональная косметологическая и физиотерапевтическая реабилитация – все это поможет достичь оптимального результата, даже когда тонус кожи снижен.
– Но если период реабилитации закончился, отеки ушли, а неровности остались?
– Паниковать не стоит. Современные средства реабилитации позволяют успешно решить многие проблемы. На лице, если неровности связаны с западением (недостатком объема), выровнять рельеф поможет введение, например, коллагенстимулирующих филлеров. Устранить подобное западение на теле можно повторным липофилингом.
С выступающими буграми справиться сложнее, особенно на лице: в частности, в зоне вокруг глаз некорректное приживление жира ведет к трудноисправимым последствиям.
Поэтому так важно виртуозное мастерство хирурга.
– Иногда приходится слышать, что липосакция – операция для ленивых, для тех, кто не хочет заняться спортом, у кого не хватает силы воли ограничить себя в питании. Но мне кажется, что это выбор сильных людей, потому что после пластики придется очень строго контролировать свой вес и форму.
– Вы правы, липосакция – это способ убрать «жировые ловушки», которые не уходят в результате даже изнурительных тренировок и жестких диет. Так что упрек очевидно несправедлив. А вот соблюдать режим питания после хирургического вмешательства действительно придется. Да, при наборе веса жир в самую последнюю очередь появится в прооперированной зоне, но из-за внутренних рубцов она станет похожа на… булыжную мостовую. При этом повторная липосакция в этой зоне окажется значительно менее эффективной из-за тех же рубцов.
Не менее важно следить за весом и после пересадки жира: если человек полнеет, то зоны липофилинга и на теле, и на лице зримо увеличиваются в объеме, причем растет жир неравномерно. Разумеется, это не повод отказываться от пластики, если вы хотите изменить что-то в своей внешности, но вполне уважительная причина соблюдать режим питания, заниматься спортом и контролировать вес. Тем более что все эти действия лишь способствуют укреплению здоровья.
– Ирина Эдуардовна, а с какими стереотипами пациентов приходится сталкиваться, когда речь идет о хирургическом формировании контуров тела?
– Иногда пациенты настаивают на липосакции, но категорически отказываются от абдоминопластики, потому что хотят избежать рубца. Однако не всегда можно рассчитывать, что кожа сократится самостоятельно. И грамотный доктор, спрогнозировав, как поведет себя кожа после операции, обязательно предупредит об этом пациента.
Еще одно заблуждение, когда пациенты рассматривают свой живот отдельно от… туловища. У людей с лишним весом очень часто изолированная абдоминопластика без коррекции боковых поверхностей, поясницы и ягодиц приводит к весьма странному, «незаконченному» результату.
Разумеется, ни о каком красивом силуэте говорить уже не приходится.
В таком случае коррекции подлежит вся нижняя половина туловища: должна быть выполнена «рейтузная пластика», которая включает спину, ягодицы и бедра.
– Думаю, к абдоминопластике многие относятся настороженно: это сложная операция с непростым периодом восстановления.
– Липоабдоминопластика, которую выполняют современные хирурги, позволяет сделать вмешательство менее травматичным. Мы не делаем гигантскую отслойку кожно-жировых лоскутов, сохраняя максимальное количество сосудов.
Но, безусловно, это очень серьезная операция, которая имеет различные риски. И чем больше человек весит, тем эти риски выше. Поэтому до хирургического вмешательства необходимо похудеть. Вообще, абдоминопластика требует от пациента ответственной подготовки. Например, при значительном расхождении прямых мышц живота по рекомендации доктора следует в течение 2-4 недель до операции поносить бандаж, чтобы привыкнуть жить в условиях сократившегося объема брюшной полости, где органы будут расположены по-другому относительно друг друга – более тесно. Это тяжело, не все выдерживают такое испытание. Но те, кто настроен решительно, справляются со всеми задачами и получают заслуженную награду: стройную, гармоничную фигуру и в качестве бонуса – удовольствие от отражения в зеркале и уверенность в себе.
