Пора позаботиться о печени

Слаженная работа печени – важное условие для красоты и нашего здоровья. Факторов, негативно влияющих на состояние печени, очень много, но большинство из них мы способны нейтрализовать.

Юлия КОКОВИНА

Наш эксперт:

Юлия КОКОВИНА,

к.м.н., терапевт, гастроэнтеролог, диетолог

В печени происходит расщепление белков до аминокислот, синтез важнейшего соединения – гликогена, в который перерабатываются излишки глюкозы, а также протекает жировой обмен (печень иногда называют «депо жира»). Кроме того, в печени осуществляется метаболизм витаминов и гормонов, происходит детоксикация: обезвреживание различных токсинов и бактерий, после чего продукты их распада выводятся почками. В печени синтезируется желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь участвует в переваривании жиров, усвоении витаминов, стимулирует перистальтику кишечника. Какие же причины могут изменять работу печени?

Конечно же, нормальный обмен веществ (метаболизм) в организме невозможен без правильной работы печени, и именно поэтому необходимо знать, что влияет на работу печени, чтобы избежать развития заболеваний печени.

Злоупотребление алкоголем

В печени происходит основной метаболизм этанола – спирта, содержащегося в алкогольных напитках. При небольших объемах потребления алкоголя клетки печени успевают справиться с его переработкой. При превышении разумной дозы этанол способствует повреждению клеток печени – накоплению в них жира (жировой гепатоз, или жировая дистрофия), воспалению (алкогольный гепатит) и разрушению. Одновременно происходит избыточное образование в печени соединительной ткани (фиброз, а позже – цирроз и даже рак). Пациент с алкогольным поражением печени может жаловаться на общую слабость, общее снижение тонуса и аппетита, расстройство функции пищеварения. При этом очень часто на ранних стадиях алкогольной болезни печени может не возникать никаких болевых и видимых ощущений.

Неправильное питание

Обилие жирной пищи и сниженная двигательная активность приводят к тому, что в организме нарушается жировой обмен. В результате жир начинает скапливаться в клетках печени, вызывая их дистрофию (стеатоз). Это приводит к тому, что начинается активное образование свободных радикалов – частиц, несущих электрический заряд и представляющих опасность для клеток. В печени возникают очаги воспаления и некроза, разрастается соединительная ткань, в итоге может развиться стеатоз, фиброз и в крайнем случае – цирроз. Неправильное питание становится причиной таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь, стеатогепатит, цирроз, рак печени.

Нарушение правил приема лекарственных средств и действие токсических веществ

Бесконтрольный прием лекарств приводит к повышенной нагрузке на печень, ведь в ней перерабатывается основная часть препаратов. Считается, что лекарственное поражение печени составляет до 10% от всех побочных эффектов, которые препараты оказывают на организм, причем его симптомы могут появиться и через 90 дней после завершения приема. Есть и другие вещества, которые являются для печени опасными токсинами, например, промышленные и растительные яды. Вещества, оказывающие на печень токсическое действие, вызывают разрушение клеточных мембран, приводят к сбоям в работе гепатоцитов (клеток печени), могут служить причиной гепатита и печеночной недостаточности. Пациенты жалуются на боли в области правого подреберья, общую слабость и общее недомогание; может развиться желтуха.

Вирусная атака

Воздействие вирусов на печень опасно в первую очередь развитием вирусного гепатита. Это воспалительное заболевание печени, которое, в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего его, может привести даже к летальному исходу. Нередко заболевание протекает бессимптомно. Иногда больные жалуются на общее недомогание, лихорадку, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов. В случае тяжелого гепатита может начаться некроз тканей печени. В связи с большой нагрузкой, которая ложится на печень, она достаточно уязвима: выше перечислены лишь основные негативные факторы, оказывающие на нее воздействие, на самом же деле их намного больше. Всего насчитывается около 50 патологий печени, и, как отмечают в Европейской ассоциации по изучению печени, около 30 миллионов европейцев страдают в настоящее время от ее хронических заболеваний. В России около 40% больных с заболеваниями печени имеют факторы риска алкогольного поражения печени.

Диагностика

Нарушения работы печени могут характеризовать неспецифические симптомы (характерные и для других заболеваний), поэтому не всегда можно сделать однозначный вывод о том, что пациент столкнулся именно с заболеванием печени. Больные отмечают плохое самочувствие, снижение аппетита, вялость, нарушения стула, частые простудные заболевания, повышение склонности к аллергическим реакциям, кожный зуд, раздражительность (токсины, которые не обезвреживаются в печени, оказывают негативное влияние на мозг).

Среди специфических жалоб можно выделить боли в правом подреберье, ощущение тяжести, дискомфорта в животе, тошнота; чувство горечи во рту. Ярчайшим признаком, указывающим на наличие заболевания печени, является желтушность склер и кожных покровов. Это связано с накоплением в крови билирубина. Так как симптомы заболевания печени не всегда специфичны, при таких проявлениях необходимо пройти обследование. Ранняя диагностика поможет врачу назначить эффективное лечение и максимально восстановить функцию и структуру печени.

Лечением этих патологий занимается врач-гастроэнтеролог-гепатолог. Для точной диагностики он направляет пациента на биохимический анализ крови для выявления в ней уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы), ЛДГ (лактатдегидрогеназы), АСТ (аспартатаминотрансферазы) и других показателей работы печени. Эти показатели позволяют судить о наличии воспаления в органе. По содержанию в крови других веществ – ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), билирубина, ЩФ (щелочной фосфатазы) – можно судить о наличии нарушения реологии желчи.

Также необходимо сдать анализ мочи, в ходе которого измеряется содержание билирубина. Современная ультразвуковая диагностическая технология – эластография – дает возможность измерить так называемую эластичность тканей печени и позволяет определить степень фиброза. Помимо УЗИ для диагностики может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография. Если врачу нужно точно установить стадию заболевания (например, цирроза или фиброза), выполняется биопсия печени.

Профилактика заболеваний печени

Одним из первых шагов на пути к поддержанию здоровья печени является контроль рациона: наличие большого количества жирных продуктов, алкоголь, жареные и рафинированные блюда негативно сказываются на здоровье печени. Приемы пищи не должны быть обильными, лучше есть 4-5 раз в день умеренными порциями.

Препараты, направленные на защиту и восстановление функций печени, относятся к группе гепатопротекторов.                 В рамках комплексной терапии, которая предполагает рациональное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, врачи назначают различные лекарственные средства для устранения повреждений и восстановления работы гепатоцитов.